Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр

Фото МИАЦ Фото МИАЦ Фото МИАЦ

Поиск по сайту

Всплывающий блок
Понедельник-четверг
с 9:00 до 18:00.
Пятница
с 9:00 до 16:00
Всплывающий блок Призер III Всероссийского конкурса проектов в сфере региональной и муниципальной информатизации «ПРОФ-IT:2015»
Виртуальная справочная служба библиотеки
Социальный портал государственных и муниципальных услуг

вернуться

Письмо по доказательной медицине

Уважаемые коллеги!

Независимо от того, проводите ли Вы клинические исследования, пишете диссертацию на соискание ученой степени или столкнулись со сложной клинической ситуацией при оказании помощи пациентам, у Вас может возникать потребность в новых медицинских сведениях, которые помогут принять правильное решение и обосновать свои действия.
Как правило, врачей интересуют частные вопросы: интерпретация результатов диагностического теста, сравнительные преимущества и недостатки двух альтернативных вариантов лечения, перспективы конкретного больного, оценка возможного неблагоприятного влияния различных факторов на состояние больных и пр.
Наши специалисты могут помочь найти нужные Вам доказательные данные. Ваш вклад в процесс поиска – грамотно сформулированный клинический вопрос.
Независимо от цели поиска для получения достоверного результата, вопрос должен отвечать двум основным требованиям:

  • во-первых, непосредственно относиться к соответствующему клиническому случаю;
  • во-вторых, быть сформулированы таким образом, чтобы его можно было выразить в формализованных запросах поисковых систем, получая при этом релевантные и точные результаты поиска.

Для этого вопрос должен отражать четыре основных компонента1:

  • характеристика клинической ситуации (пациента и заболевания);
  • метод диагностики или лечения, информативность или эффективность которых Вы хотите уточнить;
  • альтернативный метод, метод сравнения (например, плацебо или референтный метод, соответствующий наиболее надежному методу диагностики, принятому методу лечения; метод, который рассматривается медицинской практикой как стандартный);
  • клинический исход (каковы интересующие вас последствия, имеющие значение для больного и связанные с изучаемым вмешательством2).

Для обеспечения правильной формулировки вопроса обычно прибегают к матрице, в которой отражаются эти четыре момента

Клиническая ситуация

Вмешательство

Вмешательство сравнения

Исход

 

 

 

 

 

Примеры
У 55-летней женщины СД 2 типа и АГ. Прием метформина обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Осложнения СД отсутствуют. Для снижения АД больная ежедневно принимает тиазидный диуретик в низкой дозе. АД составляет 155/88 мм рт.ст. До какого уровня необходимо снижать АД при лечении АГ у данной пациентки, для снижения риска смерти, развития инсульта или инфаркта?

Клинический вопрос в данном примере будет звучать, как

У больной с артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом II типа

гипотензивная терапия, направленная на поддержание АД на уровне 120/80 мм. рт. ст.

по сравнению с АД на более высоком уровне

снижает ли риск развития инсульта, инфаркта миокарда, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний?

 

Другие примеры аналогично сформулированных клинических вопросов:

Клиническая ситуация

Вмешательство

Вмешательство сравнения

Исход

У пациента с недостаточностью кровообращения, вследствие дилятационной кардиомиопатии (с синусовым ритмом)

антикоагулянтная терапия варфарином дополнительно к стандартной терапии

по сравнению со стандартной терапией

приводит ли к уменьшению летальности и заболеваемости тромбоэмболиями?

У ребенка со средним отитом

назначение антибиотиков

по сравнению с отсутствием антибактериальной терапии

приводит ли к облегчению симптомов и снижению частоты осложнений?

У мужчины 50 лет, не предъявляющего жалоб

анализ кала на скрытую кровь

по сравнению с колоноскопией

насколько информативен для выявления рака прямой кишки?

 

Будем рады помочь Вам в поиске интересующей Вас информации в электронных базах данных доказательной медицины!
Если у Вас возникли трудности с формулированием клинического вопроса, ждем Ваше письмо с подробным описанием клинической ситуации и цели Вашего поиска – наши специалисты предложат Вам варианты его составления.

Контактная информация:
Адрес электронной почты: miac@medlan.samara.ru
Если Вы укажете в теме письма «Поиск доказательной информации», мы быстрее получим его и приступим к анализу.


1 Рекомендации Оксфордского центра доказательной медицины (www.cebm.net/focus_quest.asp) и Университета Торонто (www.cebm.utoronto.ca/practise/formulate)
2 По возможности следует использовать окончательные исходы ввиду их большей надежности и ключевого положения в системе предпочтений пациентов.